早 期 先 兆
1.大便習慣改變
不明原因的大便習慣改變,主要為大便次數增加,極少數為便秘,多為乙狀結腸及直腸部位癌腫(左側結腸癌),因為距肛門部位相對較近,故便意較頻是左側結腸癌的重要信號。
2.大便性質改變
大便由時稀→帶少量粘液→挾血或隱血,是結腸癌由早期到晚期的發展征兆,大便時有少量條狀粘液粘附,尤為直腸癌警號。
3.腹脹、腹痛
為升結腸、橫結腸(右側結腸癌)的信號。因為這些部位離肛門較遠,對肛門的刺激不大,故大便頻意改變不多,主要為腹脹和時感隱痛,如疼痛明顯并已發現腫塊,則已非早期。大腸癌包括結腸癌、直腸癌及肛門癌,直徑在2厘米以內,尚未淋巴結轉移的為早期大腸癌。
大腸癌早期先兆無明顯自覺癥狀,尤其缺少特異性自覺癥狀,根據發生部位而有先后之異:
1.結腸癌
早期最先出現的自覺癥為腹脹或間歇性的腹隱痛(痛點固定)及大便習慣改變。待發現便血時已非早期,80%以上大腸癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警覺。
2.直腸癌
在大腸惡性腫瘤中占一半以上,其早期先兆癥狀乃不明顯,但便血是直腸癌較早先兆,即使癌腫還較小亦可出現。值得注意的是排便習慣改變及大便有粘液,常早于便血出現,由于癌腫刺激腸腺體,故大便可有條狀粘液出現。比較而言,直腸癌的早期癥狀出現較晚,因直腸的擴張性及彈性均較好,因此即使腫物已經不小,但對排便仍無影響,且無疼痛感,唯一的先兆是大便時有小量粘液出現(腸壁受腫瘤刺激而分泌增加)并逐漸增加,肛門括約肌受刺激而有較頻的便意感。待出現血便及疼痛,大便困難或里急后重時,已進入晚期。
3.肛門癌
由于腹股溝淋巴結轉移較早,可以較早觸及,肛門癌屬于鱗狀上皮癌,惡性程度大,且較堅硬,癌腫雖已突出,但并無疼痛。大便變形早于疼痛及便血,而成為早期先兆,待有出血及大便失控(肛門括約肌被癌浸蝕)時,已為中、后期了。早期即迅速出現體重減輕,消瘦無力。肛門指診是本病最簡便而又極為重要的早期診查手段。報標癥不明原因的腸道功能紊亂主要為大便習慣改變(次數增多),及性質改變(或帶有粘液、或偶有少量血液),往往是大腸癌的報標信號。
初起以便意頻繁為典型癥狀,逐漸發展為里急后重,大便變形(多為扁平型或變細),大便由少量粘液發展為少量血便,晚期有腹痛及惡病質。此外,結腸癌還可能出現結腸外征兆,如類癌綜合征:皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、紫紺、呼吸困難,但多為晚期癌的征兆。至于“癌熱”是為癌惡病質,多出現于結腸癌晚期。
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